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リハビリ合宿のお申し込み

リハビリ(機能改善)合宿について

(株)ワールドウィングエンタープライズは、初動負荷理論®/初動負荷トレーングに基づく動作(フォーム)改善・機能改善・故障改善を実践する施設として、メジャーリーグをはじめとする各国プロ野球選手、あらゆる競技の五輪選手の取り組みが広く知られています。
 
一方で、難病と診断される方々の機能麻痺改善に有効なトレーニングとして数多くの事例が検証され、近年では国内のみならず世界中の医師たちとの研究が進められている『研究施設』の位置づけとしても広く知られています。
 
リハビリ(機能改善)合宿にご来訪の方々の中には医療機関からのセカンドオピニオンとしてお受け入れをさせて頂くケースも多く、全国から機能改善・機能麻痺改善を求めてご来訪頂いています。
 
合宿に関する概要につきましてはこちらのページをご参照下さい⇨(https://www.bmlt-worldwing.com/pages/index/7/)

合宿予約表(ファックスでお申し込みをご希望の方)

合宿予約表

(2018-01-29 ・ 253KB)

ファックスでのご連絡先

FAX番号:0857-29-8450
合宿担当:篠原(シノハラ)
 

リハビリ合宿お申し込みフォーム

お名前 ※必須
 ※例:山田 太郎
フリガナ ※必須
(カタカナ)
 ※例:ヤマダ タロウ
性別 ※必須
学校名または会社名
年齢(または学年) ※必須
提携施設会員の方は施設名をご記入ください。
郵便番号 ※必須
 ※例:123-4567
都道府県 ※必須
市区町村 ※必須
番地・屋号等 ※必須
電話番号 ※必須
 ※例:012-345-6789
FAX番号
 ※例:012-345-6789
メールアドレス ※必須



注) 半角英数字のみ
ご希望の返信先 ※必須
診断名(または現在お持ちの症状) ※必須
かかりつけの医療機関名
現在のお身体の状態やその他既往歴などをお知らせ下さい ※必須
診断画像のご用意の有無について ※必須

※適切な対応をさせて頂くために医療機関からお借りできる診断画像などのご準備をお願いしています。
最近の身体状態を撮影した動画などの有無

【任意項目です】
適切な対応をさせて頂くために、最近のお身体のご様子を撮影した動画などがございましたら、こちらの項目からご送付下さい。
ご希望のスタート日 ※必須
ご到着予定時間 ※必須

スタート日当日、弊社へのご到着予定時間をご入力下さい。
ご希望のご出発日 ※必須
宿泊をご希望されるお付き添いの方のお名前
ご出発予定の交通機関

既にお決まりの方は交通手段をその時間をご記入下さい。
ご請求先(上記ご住所と異なる場合)
緊急時のご連絡先とご関係 ※必須
お支払い方法のご選択 ※必須
お支払いに関する同意 ※必須
上記合宿者につきまして、合宿にかかる費用一切を遅滞なく私(または保護者)が責任を持ってお支払いすることを約束致します。
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株式会社
ワールドウィングエンタープライズ

〒680-0843
鳥取県鳥取市南吉方1-73-3

TEL.0857-27-4773
FAX.0857-29-8450
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