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リハビリ(機能改善)合宿のお申し込み

リハビリ(機能改善)合宿について

(株)ワールドウィングエンタープライズは、初動負荷理論®/初動負荷トレーングに基づく動作(フォーム)改善・機能改善・故障改善を実践する施設として、メジャーリーグをはじめとする各国プロ野球選手、あらゆる競技の五輪選手の取り組みが広く知られています。
 
一方で、難病と診断される方々の機能麻痺改善に有効なトレーニングとして数多くの事例が検証され、近年では国内のみならず世界中の医師たちとの研究が進められている『研究施設』の位置づけとしても広く知られています。
 
リハビリ(機能改善)合宿にご来訪の方々の中には医療機関からのセカンドオピニオンとしてお受け入れをさせて頂くケースも多く、全国から機能改善・機能麻痺改善を求めてご来訪頂いています。
 
ご依頼につきましては、下記フォームをご入力の上、送信をお願い致します。
お名前は合宿参加希望の方ご本人様のお名前をご記入ください。
お支払い方法のご選択は『カード』または『現金』をご選択頂いた方は合宿終了後に弊社受け付けにてご精算頂きます。
 『銀行振り込み』をご選択頂いた方は合宿終了後に指定のご住所に請求書を発送致します。
 
当社は個人情報の保護に関する法律に基づき、お客様の個人情報を当社ホームページで公表している利用目的の達成に必要な範囲で適切かつ適法な手段により、お客様の氏名、ご住所、電話番号、Eメールアドレス、携帯電話番号、所属団体、過去の故障・疾病または病名を取得し利用致します。
 
合宿の受け入れについて
合宿の受け入れについてのご案内です。

下記をご確認頂き、「キャンプシステム」のお問合せフォームより、ご希望をお知らせください。
(同じ目的であっても、お申込み状況(年齢や種目のバランス等)から、お断りをさせて頂くこともございますこと、ご了承下さいませ)

(合宿をご計画頂くにあたり)
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①初日は10時から、検温からチェック&トレーニングを開始致します。10時開始に間に合わない場合は「前泊」にてご計画下さい
②学生のご宿泊料金は「相部屋料金」での設定となっておりますため、お一人での参加の場合はシングルユース料金(3,850円)にて対応させて頂いております。何卒ご了承下さい。
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上記をご確認頂きました上、ホームページ「キャンプシステム」のお問合せフォームより
ご希望日をご入力下さい。
(※1月中は、プロ自主トレ月間となりますため、受け入れはございません)

【競技合宿ご希望の方】各競技・トレーニング合宿お申し込みフォーム

【機能改善合宿をご希望の方】リハビリ(機能改善)合宿のお申し込みフォーム
 ※当施設は医療施設ではございませんので、医師による運動許可が必要となります

リハビリ(機能改善)合宿お申し込みフォーム

お名前 ※必須
 ※例:山田 太郎
フリガナ ※必須
(カタカナ)
 ※例:ヤマダ タロウ
性別 ※必須
学校名(チーム名)または会社名 ※必須
年齢(または学年) ※必須
初動負荷トレーニングのご経験 ※必須
提携施設会員の方は施設名をご記入ください。
ご住所 ※必須
ご住所 ※必須
 
マンション・ビル名
電話番号 ※必須
 ※例:012-345-6789
FAX番号
 ※例:012-345-6789
メールアドレス ※必須



注) 半角英数字のみ
ご希望の返信先 ※必須
診断名(または現在お持ちの症状) ※必須
ご紹介者
かかりつけの医療機関名
現在のお身体の状態やその他既往歴などをお知らせ下さい ※必須
診断画像のご用意の有無について ※必須

※適切な対応をさせて頂くために医療機関からお借りできる診断画像などのご準備をお願いしています。
最近の身体状態を撮影した動画(歩行等)などの有無

【任意項目です】
受け入れの可否の判断、適切な対応をさせて頂くために、最近のお身体のご様子を撮影した動画などがございましたら、こちらの項目からご送付下さい。
ビモロシューズについて ※必須
ご到着日 ※必須
     ※トレーニング開始時間に間に合わない場合は、必ず前日にお越し下さい(ご到着予定時間をご入力下さい)
ユニオンプラザ宿泊の有無 ※必須
*別ホテルの場合は、パック料金適用外となります
ご到着後のお食事 ※必須
備考
往路の交通手段 ※必須
ご出発日予定日 ※必須
     
ご出発日のお食事 ※必須
復路の交通手段 ※必須
※他に可能なご希望日程等がございましたら。ご記入下さい
宿泊をご希望されるお付き添いの方のお名前
※ご自身でのスムースな歩行等が困難な場合は、必ず付添の方がご同伴下さい
付き添いの方のお食事の有無
付き添いの方のトレーニングの有無
ご請求先ご住所(上記ご住所と異なる場合)
 
マンション・ビル名
ご請求先名
緊急時のお電話番号とご関係 ※必須
お支払い方法のご選択 ※必須
お支払いに関する同意 ※必須
上記合宿者につきまして、合宿にかかる費用一切を遅滞なく私(または保護者)が責任を持ってお支払いすることを約束致します。
参加にあたっての同意 ※必須

1.ワールドウィング及びユニオンプラザの利用にあたり、ジムの規約及び宿泊約款を遵守し、スタッフの指示に従い施設利用を行うことに同意します。
2.利用にあたっては、常に健康管理に留意し、施設内における傷害ならびに急性疾患等の事故については自己責任において対処します。
3.ご自身でのスムースな歩行等が困難な場合は、付添の方にご同伴頂くことに同意します。
4.要介護・要補助その他の理由により単独での施設利用が困難と判断された場合、施設利用を中止されても異議ありません。
5.持病をお持ちで、通院中の方は、医師の許可が必要となります(当施設は医療施設ではございませんので、医師による運動許可が必要となります)。

上記につきまして、全て了承の上参加することを約束致します。
メールマガジンの購読 ※必須
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株式会社
 ワールドウィングエンタープライズ

(本部)
〒680-0843
 鳥取県鳥取市南吉方1-73-3
 TEL.0857-27-4773
(電話受付時間)
 平日 9:00-13:00/15:00-18:00
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会員様専用
TEL.0857-22-2200
(電話受付時間)
 平日 10:00-13:00/15:00-21:00
 祝日 10:00-13:00

(東京オフィス)
〒140-0001
東京都品川区北品川3丁目
・プランニング会議
・B.M.L.T.展開企画室
 *トレーニング施設ではございません

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